Фолликулометрия

Фолликулярным аппаратом называют несозревшие фолликулы в яичниках женщины, число которых достигает нескольких сотен. В каждый цикл к овуляции начинает подходить несколько фолликулов, а по мере приближения ко дню икс один, максимум два фолликула становятся потенциальными производителями яйцеклетки. Их называют доминантными.

Овуляция представляет собой собственно выход созревшей яйцеклетки из яичника, при этом созревший фолликул разрывается, на его месте образуется временная эндокринная железа или желтое тело. Оно работает до наступления следующей менструации, а именно вырабатывает гормоны.

Обычно фолликулометрию назначают в рамках планирования беременности при наличии определенных сложностей. Среди основных показаний к диагностической процедуре выделяют:

• оценка нормальной работы яичников;
• определение времени наступления овуляции;
• определение лучшего периода для зачатия;
• выявление необходимости стимуляции овуляции (при установлении факта ее отсутствия);
• диагностика причин нарушений цикла;
• диагностика заболеваний репродуктивной системы;
• оценка динамики лечения.

Поводом для проведения диагностики могут быть трудности с зачатием, а именно не наступление беременности в течение года при условии регулярной половой жизни без контрацепции. Врачи назначают фолликулометрию при гипоменорее и других нарушениях менструального цикла: редких, скудных, нерегулярных месячных, раннем климаксе.

Наконец, сделать фолликулометрию потребуется в рамках реализации вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО или искусственного осеменения.

Противопоказания к проведению

Важно понимать, что сделать фолликулометрию можно не в любой день менструального цикла. Всего потребуется четыре исследования или более в рамках одного цикла, и первое исследование назначается на 7–10-й день при длительности цикла в 28 дней, а последующие выполняются через 1–2 дня.

Если же цикл длиннее (от 32 дней), первую процедуру назначают не ранее чем на 10-й день, оптимально — на 11–12-й день. А если цикл все время меняется, обследование начинают на 3–5-е сутки после начала месячных.

То есть оптимальным является период за 5–6 дней до наступления предполагаемой овуляции. Проведение фолликулометрии без учета этих рекомендаций не противопоказано, но просто бессмысленно.

В целом УЗИ представляет собой безопасный и безболезненный метод исследования, поэтому противопоказаний у него минимум. К ним относят лишь нарушения целостности кожных покровов живота, острые воспалительные заболевания половых путей, если процедура предполагает трансвагинальное исследование.

Порядок подготовки

Проведение исследования предусматривает некоторую подготовку: следует помнить, что повторять процедуру потребуется раз в несколько дней, поэтому важно выделить свободное время на протяжении цикла. В остальном специальных рекомендаций нет, можно подготовиться к процедуре как к обычному УЗИ органов малого таза.

За пару дней до обследования лучше исключить из рациона пищу, которая стимулирует повышенное газообразование. К таким продуктам относят:

• бобовые;
• черный хлеб;
• цельное молоко;
• капуста;
• свежие овощи и фрукты в большом количестве;
• свежая выпечка;
• газированные напитки.

На фолликулометрию стоит явиться после опорожнения кишечника, а если не получается сделать это естественным путем, посоветуйтесь с врачом о необходимости применения мягкого слабительного средства.

При проведении фолликулометрии трансабдоминально потребуется наполнение мочевого пузыря. Для этого за час до исследования нужно выпить до 1,5 литров чистой негазированной воды.

Процедуру проводят при появлении позывов к мочеиспусканию. Мочевой пузырь в этом случае выполняет функцию так называемого акустического окна. Если же врач применяет трансвагинальный датчик, мочевой пузырь потребуется опорожнить.

Фолликулометрию проводят как обычное УЗ-исследование: трансабдоминально или трансвагинально. Для первого типа исследования потребуется освободить нижнюю часть живота от одежды и лечь на спину. Трансвагинальное исследование предусматривает введение специального ультразвукового датчика во влагалище.

Если эти подходы сочетаются, то врач сначала проведет трансабдоминальное исследование, после чего предложит посетить туалет для опорожнения мочевого пузыря и проведет вторую часть диагностики с введением датчика.

В целом вся процедура занимает до 20–25 минут. В результате исследования специалист видит картину состояния репродуктивных органов на мониторе, может выполнить необходимые замеры, при необходимости распечатать изображение. Заключение пациентка получает на руки в среднем уже через 15 минут после обследования.

Расшифровка фолликулометрии позволит получить информацию не только об изменениях работы репродуктивных органов, но и сделать выводы о гормональном статусе. Врач сделает заключение на основании нескольких исследований, результаты могут быть следующими:

• Норма — наличие 1 или 2 доминантных фолликулов перед наступлением овуляции. После фолликул исчезает, появляется желтое тело. В этот период повышается уровень гормонов, вырабатываемых желтым телом.
• Недоразвитие, или атрезия, фолликула — в определенное время структура прекращает расти и начинает регрессировать, желтое тело не образуется.
• Персистирующий фолликул — произошло созревание доминантного фолликула, а овуляция не наступила, структура не разрывается. Фолликул в этом случае существует короткий промежуток времени, желтое тело не образуется, повышается уровень эстрогенов. Обычно это временное состояние, которое проходит самостоятельно через несколько недель. В ряде же случаев такой «замороженный» фолликул перерождается в фолликулярную кисту.
• Фолликулярная киста — овуляция отсутствует, а фолликул увеличен в размере до 25 мм и более.
• Лютеинизация фолликула, или ЛНФ-синдром, — доминантный фолликул растет, а достигнув пика, не лопается. Овуляция не происходит, но на месте фолликула развивается желтое тело. Причиной такого явления может быть высокое содержание лютеинизирующего гормона.
• Отсутствие развития фолликулов. Предполагает отсутствие и доминантного фолликула, и желтого тела. Говорит об истощении яичников в результате климакса, гормонального нарушения, сильных перегрузок.

В норме процесс созревания фолликула происходит следующим образом: на 9–11-й день доминантный фолликул созревает, на 11–13-й день вокруг яичников локализуется жидкость, а на 15–17-й день четко визуализируется желтое тело.

Пограничной считается ситуация поздней овуляции, когда она наступает на 17–18-е сутки. Иногда это норма, однако часто такое положение дел наблюдается при недостаточной лютеиновой фазе. 

Сделать фолликулометрию вы можете в клинике «Семейный доктор». Мы предлагаем пройти обследование в Москве на современной ультразвуковой аппаратуре. Высокая квалификация наших специалистов позволит быстро получить точную информацию о состоянии репродуктивного здоровья.

При необходимости по результатам фолликулометрии вы получите развернутую консультацию врача и дальнейшие рекомендации. Чтобы записаться на обследование, позвоните по телефону единого контакт-центра +7 (495)775 75 66, заполните специальную форму онлайн-записи на сайте или посетите регистратуру клиники. 

Чем отличается фолликулометрия от обычного УЗИ?

В рамках стандартного УЗИ врач оценивает состояние органов малого таза: матки, эндометрия, яичников. Такое исследование может предусматривать оценку количества доминирующих фолликулов, по УЗИ специалист может увидеть фолликулярную кисту и не только. Однако дать характеристику динамике созревания фолликула, определить вид нарушений при их наличии с помощью стандартной процедуры нельзя. Фолликулометрия часто сочетается с исследованием органов малого таза, особенно при выполнении самого первого исследования. Это позволяет оценить, как созревают фолликулы, посмотреть, как меняется эндометрий в зависимости от фазы цикла.

Сколько в норме должно быть фолликулов в яичнике?

Нормальным считается 1 или 2 доминантных фолликула перед началом овуляции. В целом при проведении УЗИ на 5–7-й день стандартного 28-дневного менструального цикла у женщины до 35 лет отмечается не менее 5–6 фолликулов в каждом яичнике.

Можно ли забеременеть если мало фолликулов?

Да, однако каждый случай индивидуален. Дать точную оценку репродуктивным возможностям может врач, при этом во внимание принимают не только результаты фолликулометрии, но и ряд других исследований.