Установка внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль (ВМС) — это пластиковое устройство длиной 3-4 см, которое фиксируют внутри матки с целью предотвратить беременность.
Есть разные виды внутриматочных спиралей, различающиеся по составу, размеру и форме. ВМС первого поколения, так называемую петлю Липпса, создал еще в начале 1960-х годов американский гинеколог Джек Липпс. Она была полностью сделанной из пластика и имела зигзагообразную форму, из-за чего, возможно, за ней и закрепилось название «спираль». Современные негормональные внутриматочные спирали второго поколения по форме обычно напоминают буквы Т или Ф, а пластиковая основа в них обмотана тонкой медной проволокой. В гормонсодержащих ВМС третьего поколения кроме меди есть еще резервуар с синтетическим аналогом прогестерона – женского полового гормона левоноргестрела. На конце всех спиралей имеется нить, за которую их можно извлечь.
Как работает внутриматочная спираль
Пластиковые спирали создают механическое давление на стенку матки, из-за чего рефлекторно ускоряется сокращение маточных труб. Из-за этого яйцеклетка попадает в матку слишком быстро, когда она не готова к прикреплению, и слизистая оболочка матки (эндометрий) тоже еще не созрела. То есть если таблетированные гормональные контрацептивы предотвращают оплодотворение, то ВМС – закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке.
У медьсодержащих негормональных внутриматочных спиралей принцип работы более сложный: к механическому эффекту присоединяется действие меди. Она повреждает сперматозоиды и уменьшает их подвижность. А также изменяет активность многих ферментов, из-за чего меняется функциональное состояние эндометрия и яйцеклетка не может к нему прикрепиться.
За эффект гормонсодержащих ВМС в основном отвечает левоноргестрел. Под его действием снижается выработка гормонов гипофиза, из-за чего подавляется созревание яйцеклетки и ее выход из яичника (овуляция). Слизь в шейке матки становится густой, образуя пробку, не пропускающую сперматозоиды. Меняется структура эндометрия, что препятствует прикреплению яйцеклетки.
Внутриматочная спираль: плюсы и минусы
Недостатки у ВМС следующие:
-
нет защиты от ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем;
-
несколько увеличиваются риски воспаления матки и внематочной беременности;
-
в первые месяцы после установки возможны обильные менструации, а также кровянистые выделения между ними;
-
во время менструаций есть небольшая вероятность выпадения спирали.
Но миллионы женщин выбирают ВМС, потому что их плюсы перевешивают недостатки. Главные преимущества спиралей состоят в том, что они обеспечивают надежную контрацепцию и позволяют не думать о предохранении несколько лет. Обычно спираль устанавливают на 5 лет, затем ее можно заменить новой. Контрацептивный эффект очень хороший: индекс Перля, то есть количество незапланированных беременностей за 1 год у 100 женщин, у негормональных внутриматочных спиралей составляет 2. У гормональных он еще меньше – всего 0,6. Причем гормон выделяется непосредственно в полость матки и влияет в основном на эндометрий. Благодаря этому используют очень маленькие дозы гормона, что снижает риск побочных эффектов.
Когда ВМС установлена правильно, женщина и ее сексуальный партнер ничего не ощущают. После извлечения ВМС способность забеременеть быстро восстанавливается.
Противопоказания
К основным противопоказаниям относятся:
-
беременность;
-
внематочная беременность в прошлом;
-
инфекционные заболевания половых органов – как наружных, так и внутренних;
-
-
воспалительные заболевания органов малого таза;
-
дисплазия (предраковое состояние) / рак шейки матки;
-
злокачественные опухоли матки;
-
любые гормональнозависимые раковые опухоли, например, некоторые раки груди;
-
кровотечение из влагалища с неустановленной причиной;
-
врожденные или приобретенные аномалии, изменяющие форму полости матки и/или канала шейки матки — двурогая матка, матка с перегородкой, миома, полипы шейки;
-
заболевания печени, влияющие на свертываемость крови;
-
аллергия на медь.
Из-за опасности ЗППП спираль не подходит женщинам, часто меняющим сексуальных партнеров. Раньше из-за потенциального риска воспаления ВМС не рекомендовали также нерожавшим женщинам, но сейчас это ограничение снято.
Как устанавливают внутриматочную спираль
Перед установкой определяют длину и форму матки с использованием гинекологического зонда, а при необходимости – УЗИ. Берут кровь плюс мазок на флору, чтобы исключить ЗППП и воспаление органов малого таза, и мазок на онкологию, чтобы исключить рак шейки матки.
Если противопоказаний нет, назначают дату установки – в начале следующей менструации, на 3-4 день цикла. В эти дни шейка матки расширена, что облегчает введение ВМС.
За 1-2 дня до процедуры нужно отказаться от секса, спринцеваний, использования тампонов, влагалищных свечей.
Как проходит установка
Пациентка садится в гинекологическое кресло. Врач вводит гинекологическое зеркало, обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическим раствором. Вставляет спираль в трубку-проводник, осторожно вводит проводник в матку на заранее определенную глубину. Нажимает на бегунок, высвобождая спираль, извлекает проводник. Затем обрезает нити, крепящиеся к концу спирали, чтобы они выходили во влагалище на 3-4 см.
Когда процедуру проводит опытный гинеколог, она обычно безболезненна. Но если у женщины повышенная болевая чувствительность, делают местную анестезию.
После процедуры
Несколько дней возможны мажущие кровянистые выделения и легкая ноющая боль внизу живота. Менструации могут стать более обильными и длительными, но через 2-3 месяца обычно все приходит в норму.
Чтобы снизить риск нежелательных явлений, сразу после введения ВМС нужно отдохнуть, спокойно посидеть полчаса-час. В первую неделю после установки не стоит вести половую жизнь, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, принимать горячие ванны, делать спринцевания, пользоваться тампонами.
Через 1 месяц нужно сходить на прием к гинекологу, а затем приходить к нему каждые 3-4 месяца. Это позволит заметить, если спираль сдвинется и ее контрацептивный эффект ослабеет.
Но есть ситуации, когда нужно сразу же обратиться к врачу:
-
сильная боль в нижней части живота, особенно в сочетании с повышенной температурой;
-
обильное кровотечение, особенно если оно длится больше недели;
-
признаки, указывающие на беременность – тошнота и пр.;
-
вы не можете нащупать нить;
-
вы нащупали нижний конец спирали во влагалище;
-
вы или ваш партнер испытываете боль во время секса.
Если ВМС выпала, сразу начните применять другие методы контрацепции. Но если беременность все же наступила и вы решили рожать, то спираль нужно удалить. Через 2-3 месяца после родов ее можно будет поставить снова.
Преимущества установки ВМС в клинике «Семейный доктор»
Если вам нужно установить внутриматочную спираль в Москве — приходите в нашу клинику. У нас работают опытные врачи-гинекологи, которые подберут вам оптимальный вид ВМС с учетом состояния здоровья и планов на беременность.
Наши врачи проводят гинекологические процедуры очень бережно и аккуратно, но если захотите, при установке ВМС вам сделают местную анестезию, которая избавит от любых дискомфортных ощущений.
Записаться на прием к гинекологу можно по телефону +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн-записи или в регистратуре клиники. Мы ждем вас с 8 до 21 в будние дни, с 9 до 20 – в выходные.
Популярные вопросы
Сколько времени можно ходить со спиралью?
Обычно – 5 лет, после этого ВМС нужно заменить. Есть спирали на основе сплавов меди с золотом, у них срок годности может быть до 10 лет. Что же до общей длительности контрацепции с использованием ВМС, то решение принимает врач-гинеколог.Кому противопоказана установка внутриматочной спирали?
Беременным, женщинам с ЗППП, воспалением органов малого таза, раком матки и шейки матки, влагалищными кровотечениями невыясненного происхождения, аномалиями строения матки.Стоимость
Стоимость по прейскуранту, руб. |
Стоимость по программе "Близкий круг", руб. |
|
---|---|---|
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный | 2840 | от 2130 >> |
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, повторный | 2840 | от 2130 >> |
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога к.м.н., первичный | 3320 | от 2490 >> |
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача акушера-гинеколога, первичный | 3750 | от 2812 >> |
Введение внутриматочной спирали (ВМС) | 5120 | от 3840 >> |
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) | 3080 | от 2310 >> |
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) (осложененное) | 3850 | от 2887 >> |
Отзывы об услуге
> Читать далее
< Свернуть
> Читать далее своему лечащему врачу Александре Игоревне.
< Свернуть
> Читать далее
< Свернуть
- Офисная гистероскопия
- Аденомиоз
- Аменорея
- Апоплексия яичника
- Аспирационная биопсия эндометрия
- Биопсия шейки матки
- Биопсия эндометрия
- Бужирование цервикального канала
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Воспаление придатков (аднексит) у женщин
- Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
- Гинеколог-эндокринолог
- Гинекологическое УЗИ
- Гистеросальпингография маточных труб*
- Гистероскопия матки
- Гистероскопия полипа матки
- Гистероскопия эндометрия
- Забор материала для гистологического исследования в гинекологии
- Кольпоскопия расширенная
- Кольпоскопия шейки матки
- Конизация шейки матки
- КТГ плода (кардиотокография)
- Лечение атрофического кольпита
- Лечение бактериального кольпита
- Лечение бартолинита
- Лечение вагинита
- Лечение воспалительных заболеваний
- Лечение вульвита и вульвовагинита
- Лечение дисплазии шейки матки
- Лечение дрожжевого кольпита
- Лечение женских половых заболеваний
- Лечение женского бесплодия
- Лечение кольпита при беременности
- Лечение кольпита у женщин
- Лечение лейкоплакии вульвы
- Лечение лейкоплакии шейки матки
- Лечение нарушений менструального цикла
- Лечение недержания мочи у женщин
- Лечение овуляторного синдрома
- Лечение половых инфекций у женщин
- Лечение трихомонадного кольпита
- Лечение фоновой патологии шейки матки
- Лечение экзоцервицита
- Лечение эндометриоза
- Лечение эндометрита
- Лечение эндоцервицита
- Лечение эрозии шейки матки
- Подбор контрацепции
- Подготовка и планирование беременности
- Прижигание эрозии шейки матки
- Программный комплекс Astraia
- Радиоволновая биопсия шейки матки
- Радиоволновое лечение эрозии шейки матки (радиоконизация)
- Санация влагалища
- Удаление кисты бартолиновой железы
- Удаление кисты шейки матки
- Удаление кондилом
- Удаление кондилом радиоволновым методом
- Удаление спирали ВМС
- УЗИ 3D и 4D
- УЗИ-скрининг 1 триместра
- УЗИ-скрининг 2 триместра
- УЗИ-скрининг 3 триместра
- Фолликулометрия
- Хирургическая дефлорация
- Шиллер тест
- ЭхоГСС (эхогистеросальпингоскопия) маточных труб