Паховая грыжа у детей

Причина появления этой патологии связана с внутриутробным развитием. До рождения яички мальчика находятся в животе. По мере роста плода его яички перемещаются по туннелю в мошонку. Этот туннель называется влагалищным отростком, он существует и у девочек. 

В норме туннель по мере развития ребенка должен закрываться. Когда этого не происходит, между брюшной областью и пахом остается сообщение. Через него органы брюшной полости могут попадать в паховый канал и ущемляться там.

Существуют различные виды паховых грыж:
I. По этиологии:

1. Врожденная паховая грыжа - преимущественно правосторонняя, наблюдается главным образом у мальчиков;
2. Приобретенная паховая грыжа – у детей встречаются чрезвычайно редко. Обычно возникают у мальчиков старше 10 лет при повышенной физической нагрузке и выраженной слабости передней брюшной стенки.

II. По локализации:

1. Правосторонняя;
2. Левосторонняя;
3. Двусторонняя.

III. По клиническому течению:

1. Вправимые – при этом содержимое грыжевого мешка может самостоятельно «вернуться» в брюшную полость, если ребенок расслаблен;

2. Невправимые – внутренние органы не вправляются в брюшную полость вне зависимости от положения тела; в основном встречаются у девочек при фиксации яичника к стенке грыжи.

3. Ущемленные – возникают при сдавлении органа грыжевыми воротами и нарушением кровообращения в нем; при несвоевременно оказанной помощи могут привести к некрозу.

Грыжа может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у новорожденных. При этом в течение нескольких недель или месяцев это заболевание может оставаться незамеченным.

При паховой грыже родители обычно замечают припухлость в области паховой складки,  мошонки или половых губ. Эти образования мягкие на ощупь и могут то проходить, то появляться снова. При плаче или физическом напряжении грыжа становиться больше, а во время сна или в покое – наоборот, может исчезнуть.

Если грыжа не вправляется даже тогда, когда ребенок расслаблен, это может говорить о том, что произошло ее ущемление. При ущемлении внутренние органы оказываются сжаты в грыжевых воротах. Это может приводить к нарушению кровообращения в них, воспалению и даже некрозу. К припухлости в области грыжевого выпячивания присоединяются другие симптомы:

• покраснение мошонки или половых губ;

• боль;

• затруднение кормления у младенцев;

• рвота;

• лихорадка.

Никогда не игнорируйте такие симптомы. Ущемленная грыжа требует немедленной операции.

Диагностику заболевания проводит врач-хирург. Поводом для осмотра может стать диспансеризация или жалобы родителей на периодическое появление опухолевидного образования в паховой области или увеличение в размерах мошонки. С помощью пальпации врач оценит состояние мошонки, вправимость грыжи и состояние наружного пахового кольца. В качестве инструментального метода диагностики ребенку выполнят УЗИ паховой области и мошонки.

Дифференциальную диагностику паховой грыжи в основном проводят с гидроцеле.

Гидроцеле – это заполненная жидкостью полость в паху или мошонке. Как и грыжа, гидроцеле возникает при наличии несросшегося влагалищного отростка. Только содержимым его является не внутренние органы, а жидкость.

Гидроцеле не требует немедленного хирургического вмешательства. Детей с этой патологией наблюдают до возраста 12–18 месяцев. Если симптоматика сохраняется, показана операция.

Для устранения паховой грыжи необходима операция по закрытию сообщения между брюшной полостью и пахом - герниопластика. Не ущемленную грыжу оперируют в плановом порядке, однако при признаках ущемления необходимо экстренное лечение.

После пластики паховой грыжи у большинства детей заболевание редко развивается повторно. Но иногда грыжа может появиться вновь.

Есть разные виды паховых грыж. Коррекция паховой грыжи в детстве не означает, что у ребенка в старшем возрасте не может развиться паховая грыжа другого типа или на другой стороне.

Мер профилактики развития паховых грыж не существует. Развитие этой патологии не связано ни с какими действиями матери во время беременности.

В зависимости от возраста ребенка и сложности операции инструкции по послеоперационному уходу могут различаться. Однако, есть некоторые общие принципы:

1. Врачи советуют на неделю отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, например, бобовых и сладкой выпечки;

2. Не следует мочить послеоперационный шов 7 дней.

3. Время восстановления зависит от ребенка. Большинство детей могут вернуться к нормальной, ненапряжённой активности примерно через 1-2 недели. Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7-10 дней и от физической нагрузки на 2 месяца.
   

Отделение детской хирургии в нашей клинике в Москве работает ежедневно. Осмотр и консультации проводятся в Детском корпусе на Усачева (ул. Усачева, д. 33, стр. 5).

Также вы можете вызвать врача-хирурга на дом.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Удаляют ли детям паховую грыжу?

Да. Если есть признаки ущемления органа в грыже, то операцию проводят экстренно. Когда опасности развития некроза нет, хирургическое лечение выполняют в плановом порядке.

Как проводится операция?

Перед процедурой вы встретитесь с анестезиологом. Операция по поводу паховой грыжи обычно проводится под общим наркозом и занимает от 30 минут до 1 часа. Если для операции используется лапароскопический доступ, на животе делаются точечные разрезы, позволяющие завести хирургические инструменты в брюшную полость. С помощью этих инструментов хирург сможет видеть, что происходит внутри живота устранит грыжу. При открытой операции подразумевается выполнение небольшого разреза в паху, через которое содержимое грыжи вправят и устранят дефект. Место оперативного доступа какое-то время может болеть, поэтому врачи обычно назначают обезболивающее, которое можно принимать дома.

Можно ли вылечить паховую грыжу у ребенка без операции

Нет, единственный вариант лечения паховых грыж – хирургический, проводится в стационаре.