Лечение рубцовой алопеции

Рубцовая алопеция может быть как врожденной, так и приобретенной. Наследственные причины связаны, как правило, с аплазией кожи, буллезным эпидермолизом, ихтиозом, невусами сальных желез.

Также облысение этого типа возможно из-за травм и заболеваний, приводящих к необратимой гибели волосяных фолликулов и их замещению фиброзной тканью. В целом можно выделить следующие факторы риска:

• соединительнотканные заболевания, такие как системная склеродермия, красная волчанка;

• инфекционные заболевания, поражающие кожный покров головы: стрептодермия, стафилодермия, микозы;
  

• дерматозы: амилоидоз, плоский волосяной лишай;
  

• новообразования: базалиома, метастазы, лимфома;
  

• гранулематозные процессы: саркоидоз, туберкулез.

Рубцовые алопеции по природе можно разделить на две группы: наследственные и приобретенные. Последние подразделяют на первичные и вторичные.

При первичной приобретенной рубцовой алопеции поражены только волосяные фолликулы. В зависимости от характеристик воспалительного инфильтрата выделяют такие виды болезни:

• лимфоцитарные: могут быть вызваны фолликулярным плоским лишаем, фолликулярным кератозом, волчанкой;

• нейтрофильные: рубцующая себорейная экзема, перифолликулит Гофмана и не только;
  

• смешанные: спровоцированы келоидным, некротическим фолликулитом, пустулезным дерматозом, келоидными акне.

При вторичной рубцовой алопеции фолликулы поражены вместе с другими кожными структурами, что часто связано с аутоиммунным воспалительным процессом, инфекцией, опухолями, повреждениями механического характера.

Симптомы зависят от причин, вызвавших рубцовую алопецию. Например, фолликулярный красный плоский лишай – одна из самых распространенных причин болезни – сопровождается появлением участков облысения разного размера, обычно в области темени. Могут отмечаться боль, зуд, жжение кожи, шелушение, покраснение. Иногда на участках облысения сохраняются единичные волоски или пучки волос.

У женщин, вступивших в период после климакса, рубцовая алопеция может иметь форму фронтальной фиброзной. Перед появлением участков облысения могут редеть брови, появиться желтоватые папулы на лице. По мере развития болезни начинают формироваться лобно-височные залысины по мужскому типу.

При дискоидной волчанке редко наблюдается только облысение. Обычно ему предшествуют другие симптомы. Сначала на коже появляются красные пятна, сопровождающиеся зудом. Они покрываются чешуйками. В дальнейшем отмечается атрофия и депигментация кожных покровов.

Декальвирующий фолликулит сопровождается появлением болезненных папул и пустул на коже головы. После этого несколько пустул сливается, образуя небольшие абсцессы. Гнойник вскрывается, и на его месте образуется корка, а после заживления – участок с отсутствием волос. Болезнь прогрессирует, поэтому важно как можно скорее начать лечение.

Таким образом, симптоматика очень разнится. Поэтому при появлении любых признаков алопеции рекомендуем обратиться к врачу-трихологу или дерматологу.

Рубцовая алопеция приводит к появлению устойчивого косметического дефекта – волосы на пораженном участке уже не вырастут. Некоторые формы болезни сопровождаются такими симптомами, как боль, зуд, мокнутие, образование корок, неприятный запах от кожи головы. Они доставляют немало дискомфорта и снижают качество жизни.

Прогрессирование облысения приводит к психоэмоциональному напряжению и даже социальной изоляции, снижению уверенности в себе.

Некоторые виды заболевания могут быть связаны со злокачественными опухолями или осложняться ими. Например, дискоидная волчанка имеет риск перехода в рак, а фолликулярный муциноз в 10–25% предшествует заболеваниям крови.

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра. Врач изучит клиническую картину, проанализирует жалобы пациента, оценит факторы риска и направит на лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, исследование уровня гормонов.

Осмотр позволяет обнаружить участки выпадения волос. При этом врач осмотрит и другие волосистые участки кожи, а также ногтевые пластины. Потребуются трихологические тесты, трихоскопия (компьютерная диагностика).

Может быть показана биопсия кожи. Исследование материала позволит обнаружить отсутствие фолликулов и сальных желез, увидеть очаги склерозирования кожи. Именно этот метод позволяет поставить точку в постановке диагноза.

Главная задача лечения рубцовой алопеции – устранение симптомов. Врач назначит схему терапии для того, чтобы замедлить или приостановить развитие патологических процессов.

Несмотря на то что восстановление волосяного покрова невозможно, лечить заболевание необходимо. Это позволяет не только замедлить прогрессирование болезни, но и справиться с неприятными симптомами.

Применяют как системные препараты, так и средства для местного лечения. Специалист может назначить следующие виды лекарств:

• глюкокортикостероиды;

• противомикробные, антибактериальные препараты;

• ретиноиды;

• цитостатики;

• антибактериальные мази.

Хирургическое лечение заключается в трансплантации волос. В плановом порядке проводят пересадку фолликулов или лоскутов кожи.

Иногда к разработке схемы лечения подключаются специалисты другого профиля – ревматолог, аллерголог-иммунолог, дерматоонколог.

Обращаясь к врачам клиники «Семейный доктор», вы можете быть уверены, что получите качественную медицинскую помощь. У нас есть все необходимое для быстрой и точной диагностики. Высококвалифицированные врачи-трихологи разработают оптимальную схему лечения и дадут рекомендации для поддержания здоровья кожи головы. 

Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по указанному номеру единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, или заполнить форму онлайн-записи на сайте.

Могут ли волосы вырасти на месте шрама?

К сожалению, восстановить волосы на месте шрама невозможно.

Какой вид рубцов наиболее глубокий?

Все зависит от тяжести поражения кожи, глубины воспалительного процесса или механического повреждения. К поражению волосяных фолликулов могут приводить различные причины.