Анализ на липидный профиль

В стандартный анализ липидного профиля включены:

Общий холестерин (ОХС). Это сумма всех компонентов (фракций) холестерина. Липиды (жиры) циркулируют в крови не в свободном виде, а в составе липопротеидов. Липопротеиды – это вещества, состоящие из жира и белков. Они и доставляют холестерин в различные части нашего организма.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Эту фракцию часто называют «плохим» холестерином. Когда в организме повышено содержание таких липопротеинов, в сосудах образуются жировые отложения. Их называют бляшками, а заболевание, при котором они образуются, – атеросклерозом. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, в них снижается кровоток. Это может вызвать инсульт или инфаркт миокарда.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Этот тип жиров, напротив, называют «полезным» или «хорошим». Молекулы этого вещества участвуют в выведении ЛПНП из организма, а значит оно мешает повреждению сосудистой стенки и развитию атеросклероза. Поэтому стоит внимательно отнестись к снижению этого показателя в крови, особенно если вместе с ним отмечается повышение уровня ЛПНП.

Триглицериды. Часть из них поступает в организм с едой, а часть образуется в печени, в основном из углеводов. Организм накапливает триглицериды, поскольку они – основной источник энергии у людей. Концентрация триглицеридов в крови может повышаться при липопротеинемиях, вирусном гепатите, алкогольном циррозе печени, ишемической болезни сердца и многих других патологиях.

Кроме основных показателей в липидограмме могут оценивать:

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Их также относят к «плохому» холестерину, потому что молекулы этого вещества участвуют в образовании липопротеинов низкой плотности. Активно участвуют в образовании атеросклеротических бляшек. ЛПОНП образуются в печени и являются главной транспортной формой эндогенных триглицеридов. Увеличение содержания ЛПОНП всегда связано с повышением концентрации триглицеридов.

Липопротеин (а) (ЛП(а). Недавние исследования показали, что высокий уровень этого вещества в сыворотке крови тесно связан с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Уровни липопротеина (а) в плазме в значительной степени определяются генетикой. Концентрацию ЛП(а) определяют для типирования липопротеинемий.

Холестерин не-липопротеинов высокой плотности (Х-не-ЛПВП) используется для оценки общего числа атерогенных частиц в плазме.

Х-не-ЛПВП – это сумма липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП+ЛПНП).  Уровень Х-не-ЛПВП легко вычислить, зная уровень ОХ и Х-ЛПВП (ОХ—Х-ЛПВП).

По данным исследований уровень Х-не-ЛПВП может лучше отражать степень риска по сравнению с уровнем Х-ЛПНП, в особенности у пациентов с гипертриглицеридемиями в сочетании с сахарным диабетом, метаболическим синдромом или хронической болезнью почек.

1. Скрининг

Опираясь на данные исследований, врачи советуют проводить анализ на липидный профиль и расчет кардиоваскулярного риска мужчинам от 40 лет и женщинам от 50. Однако показания к исследованию доктор оценит на приеме. Например, если у вас есть сахарный диабет, гипертония или заболевания сердца, то доктор может назначить этот анализ и раньше.

Врач использует результаты вашей липидограммы чтобы оценить персональный кардиоваскулярный риск. Он определит вероятность возникновения у вас сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме сердечно-сосудистого риска вашему врачу может понадобиться рассчитать индекс атерогенности – отношение «плохого» холестерина к «хорошему». Если риск окажется высоким, врач порекомендует диету и изменение образа жизни. Кроме того, врач может назначить лекарства, снижающие уровень холестерина. Чаще всего для этой цели применяют статины, но возможно использование и других препаратов.

2. Мониторинг

Если у вас уже есть заболевания сердца и нарушение обмена веществ или вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, анализ на липидный профиль может потребоваться, чтобы оценить эффективность лечения.

3. Диагностика

Несмотря на то что липидный профиль чаще всего используют для скрининга или наблюдения за качеством терапии, его так же используют для установления диагноза. Существуют заболевания, при которых может повышаться концентрация липидов в крови. Например, панкреатит, хроническая болезнь почек или гипотиреоз.

Врач оценит результаты вашего липидного профиля на приеме и расскажет, какие значения липидов – норма конкретно для вас. Он учтет ваш возраст, пол, образ жизни, состояние здоровья и наследственность.

По данным Российского кардиологического общества существуют оптимальные значения липидных параметров в зависимости от категории сердечно-сосудистого риска.

Липидные параметры	Уровень кардиориска
ОХС (Холестерин общий)	Желательный уровень <5.0 ммоль/л. В индивидуальной оценке кардиориска холестерин следует использовать в комплексе с другими факторами.
ХС ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности)	Рекомендации по интерпретации: при отсутствии дополнительных факторов кардиориска желательный уровень <3,0 ммоль/л. Индивидуальные целевые значения ХС ЛПНП для пациентов высокого и очень высокого риска определяет врач.
ХС ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности)	Рекомендации по интерпретации кардиориска: уровень >1,0 ммоль/л указывает на низкий риск.
ТГ (Триглицериды)	Рекомендации по интерпретации кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л указывает на низкий риск.

Чем выше кардиоваскулярный риск, тем более низкие значения холестерина безопасны для вас. 

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе в просвете сосудов образуются жировые бляшки. Они сужают его и не дают крови свободно течь к тканям и органам.

Симптомы при атеросклерозе могут не проявляться годами и зависят от того, какая артерия повреждена. Обычно проявления болезни связаны с тем, что органы страдают от недостаточного кровотока.

Если бляшки образовались в коронарных артериях, вы испытаете боль в области грудины.

При повреждении сосудов мозга возникает слабость в руке или ноге, трудно четко произносить слова, может снизиться зрение на одном глазу или возникнуть асимметрия лица.  Если симптомы кратковременны и проходят сами, это признак транзиторной ишемической атаки. Без лечения это состояние может привести к инсульту.

Когда атеросклеротические бляшки затрудняют ток крови в почечных артериях, растет артериальное давление, может развиться почечная недостаточность.

Боль в ногах во время ходьбы может быть признаком атеросклероза артерий нижних конечностей.

Когда бляшка разрывается, образуется сгусток крови или тромб. Он может полностью блокировать артерию или попасть в другие части тела. Блокада, полная или частичная, вызывает сердечный приступ, инсульт, сосудистую деменцию, эректильную дисфункцию или потерю конечностей.

Пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой! Если у вас появились проблемы со здоровьем, обратитесь к врачу, он установит причину плохого самочувствия и назначит необходимое лечение.

Наибольшее значение липидограмма имеет для кардиологов, терапевтов и эндокринологов. Врачам этих специальностей чаще всего нужно знать ваш уровень холестерина, чтобы поставить грамотный диагноз и назначить эффективное лечение.

Обычно анализ проводят утром натощак. Ничего не ешьте в течение 9–12 часов перед исследованием и не пейте ничего, кроме воды, особенно алкоголь. Курить перед проведением анализа также не следует. В этом случае мы получим максимально точные данные.

В некоторых ситуациях можно сдавать липидограмму после принятия пищи, об этом вас предупредит врач.

Кровь берут из вены, обычно в области локтевого сгиба. Перед уколом медицинская сестра обработает место инъекции антисептическим раствором и наложит жгут на руку для того, чтобы лучше определить место укола. Затем 5–7 мл крови соберут в вакуумную маркированную пробирку и снимут жгут. После взятия крови иглу удалят и наложат повязку на место укола.

Процедура почти безболезненна и займет меньше 10 минут. Сроки изготовления составляют 1–2 рабочих дня.

Что нужно учесть?

Процедура взятия крови практически безболезненна, но вы можете почувствовать неприятные ощущения в области инъекции. После процедуры может остаться небольшой синяк, который проходит за нескольких дней.

Пожалуйста, предупредите медицинскую сестру, если вам раньше становилось нехорошо от уколов.

Если в организме содержится недостаточно жидкости, медицинской сестре будет сложно найти хорошо наполненную вену для укола. Пожалуйста, пейте достаточно воды в течение 1–2 дней до проведения процедуры.

Пациентам, которые недавно перенесли серьезные травмы, инфекции, хирургические операции обычно рекомендуется подождать 2 месяца до исследования.

Наша клиника помогает пациентам уже 28 лет, в Москве открыты 5 корпусов.

Для маломобильных пациентов работает служба помощи и забора анализов на дому.

Нам важна профессиональная ответственность и надежность, поэтому в клиниках «Семейный доктор» работают опытные специалисты, используется современное оборудование.

Мы ценим ваше время, и понимаем, как утомительно ожидание в очереди. В нашей клинике вы можете сделать исследование быстро, в любой день, даже выходной, и избежать ненужного стресса перед процедурой.

В нашей клинике предусмотрены скидки, проводятся акции, предоставляются комплексные услуги. Это помогает пациентам снизить финансовую нагрузку.

В будни мы ждем вас с 8 до 21, в выходные – с 9 до 20. Наши адреса>>

Остались вопросы по сдаче анализов на липидный комплекс? Вы можете обратиться к администраторам клиники на регистратуре или позвонить в единый контакт-центр по номеру +7 (495) 775 75 66.

По факту готовности результатов исследований Вы получаете информационное сообщение (sms/Viber). Результаты всех исследований, выполненных Вами в Клинике, безопасно хранятся в Вашей медицинской карте.

Что ухудшает липидный профиль крови?

Негативное влияние на содержание холестерина в крови оказывают:

• несбалансированное питание (употребление большого количества простых углеводов и жиров животного происхождения);
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• употребление алкоголя.

Все эти факторы можно изменить коррекцией образа жизни. Не пренебрегайте этой рекомендацией.

Какие факторы увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?

• избыточная масса тела;
• несбалансированная диета;
• курение;
• низкая физическая активность;
• артериальная гипертензия;
• родственники первой линии, у которых появилось сердечно-сосудистое заболевание до 55 (для мужчин) и 65 (для женщин) лет;
• сахарный диабет.