Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Основная причина: затруднение передвижения крови по коронарным сосудам. К этому в 97% случаев приводит наличие холестериновых бляшек. Среди других причин: коронарный спазм и повышенная вязкость крови. При ишемической болезни сердца диагностика обязательно учитывает факторы риска, так как это во многом определяет тактику лечения.

Таблица 1. Факторы риска

Группа	Факторы
Контролируемые. На эти факторы можно повлиять.	Гиперхолестеринемия. Сахарный диабет. Недостаточная двигательная активность. Питание с преобладанием животных жиров. Избыточный вес. Гипертензия. Стресс. Пристрастие к алкоголю, курение.
Неконтролируемые. На эти факторы повлиять человек не может.	Возраст от 50 лет. Принадлежность к мужскому полу. Генетическая предрасположенность.

Длительно ИБС протекает без проявлений. С течением времени появляются симптомы, однако люди редко соотносят их с сердцем. Например, может определяться изжога, которую принимают за патологию желудка. Или одышка при физической нагрузке, которую человек, особенно курящий, идентифицирует как легочную. Чуть позже возникают дискомфорт и боль в груди, иррадиирущая в правую руку, лопатку и даже в правую сторону челюсти, спины, шеи. Боль и дискомфорт развиваются при физическом напряжении, а во время отдыха проходят. Часто ИБС дебютирует приступом сердечной боли.

Проявления, которые могут свидетельствовать об ишемии сердца:

• боль, тяжесть в груди;

• неприятные ощущения в области сердца;

• приступы сильных сердцебиений;

• чувство, что сердце пропускает удары;

• затруднение дыхания при подъёме по лестнице;

• слабость, потливость;

• быстрая потеря работоспособности;

• усталость от привычных дел;

• физическая утомляемость;

• отёки;

• приступы необоснованной тревоги;

• предобморочные и обморочные состояния.

Таблица 2. Формы ИБС

Формы	Классификация	Виды	Особенности
Инфаркт миокарда	По стадии	Развивающийся	Первые шесть часов.
		Острый	До 7 дней.
		Рубцующийся	До 28 дней.
		Зарубцевавшийся	От 29 дней.
	По глубине дефекта	Трансмуральный	Захватывает всю толщу сердечной мышцы.
		Q-образующий	Крупный очаг поражения.
		Q-необразующий	Мелкий очаг.
	По локализации	Передней стенки	Поражена передняя часть сердца.
		Нижний	Поражена нижняя часть сердца.
		Уточнённый	Другая уточнённая локализация.
		Неуточнённый	Определить очаг поражения не удалось.
	По сегменту ST на ЭКГ	С подъёмом ST	Обычно крупноочаговый
		Без подъёма ST	Обычно мелкоочаговый
Нестабильная стенокардия	По динамике	Впервые установлена	Диагноз выставлен первый раз.
		Прогрессирующая	Диагноз установлен, заболевание прогрессирует.
		Вариативная	Связана с физнагрузкой, обусловлена спазмом коронарных сосудов.
Хроническая ИБС	По развитию	Стенокардия напряжения	Делится на 4 функциональных класса
		Постинфарктная	После перенесённого инфаркта миокарда.

Инфаркт. Гибель части сердечной мышцы после закупорки питающего сосуда вследствие разрыва холестериновой бляшки или перекрытия тромбом. Главный симптом: боль в груди, не купирующаяся приёмом нитроглицерина. Больной нуждается в экстренной помощи, без неё погибнет в ближайшие часы.

Коронарная смерть. Состояние характеризуется внезапной остановкой сердца. Пациенту необходима экстренная реанимация.

Развитие ХСН – хронической сердечной недостаточности. Насосная функция сердца ослабевает. Кровь застаивается в органах и тканях, что проявляется самыми разными симптомами. Прогрессия заболевания неминуемо ведёт к гибели больного.

• Расспрос для сбора анамнеза.

• Осмотр врачом-кардиологом, выслушивание тонов сердца.

• ЭКГ. Сначала проводится стандартное исследование. При необходимости более точной диагностики делают ЭКГ с нагрузочными тестами.

• ЭхоКГ. Проводится обычное УЗИ сердца, с визуализацией тока крови, а также с нагрузочными пробами.

• Суточное мониторирование по Холтеру. Фиксация ЭКГ в течение 24 часов без перерыва.

• Коронарография. Для верификации диагноза.

Складывается из базовых рекомендаций по режиму и питанию, консервативного и оперативного лечения.

Таблица 3. Медикаменты при ИБС

Группа	Действие
Антикоагулянты	Препятствуют образованию тромбов.
Бета-адреноблокаторы	Урежают пульс, снижают артериальное давление. Сердце работает медленнее, поэтому ему требуется меньше кислорода.
Статины	Понижают концентрацию холестерина в крови.

 

Применяются и другие медикаменты: нитроглицерин для избавления от острой боли при спазме сосудов, симптоматические средства.

Диета. Исключение алкоголя, ограничение животных жиров и трансжиров, увеличение доли растительной пищи, клетчатки.

Лечебная физкультура. Специальные упражнения укрепляют миокард, делают сердце более выносливым. Особенно полезны ходьба от 2 часов в день и плавание хотя бы три раза в неделю.

Назначают при неэффективности медикаментозной терапии.

Ангиопластика. Патологически изменённый сосуд расширяют раздуваемым баллоном. Чтобы увеличить эффективность и предотвратить рецидив, в артерию устанавливают стент – специальную металлическую трубку, препятствующую спадание стенок артерии. Операция проводится эндоскопическим методом.

Аортокоронарное шунтирование. Делают, когда ангиопластика оказалась неэффективной. При этом поражённый участок обходят с помощью шунта – сосудистого протеза. Это открытое оперативное вмешательство, поэтому используется реже, чем ангиопластика.

ИБС – серьёзное заболевание с плохим прогнозом без оказания своевременной медицинской помощи. Каждый десятый больной умирает от остановки сердца, у каждого второго развивается инфаркт миокарда, при этом выживает лишь половина пациентов. Поэтому при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводят тщательное обследование, подбирают лечение. Больной должен строго следовать рекомендациям врача-кардиолога, чтобы уменьшить риски.

Считается, что 90% заболеваний сердца и сосудов можно предотвратить, устранив контролируемые факторы риска.

Необходимо:

• больше двигаться, выполнять доступные физические упражнения;

• следить, чтобы вес был в норме;

• держать в норме артериальное давление;

• правильно питаться, предотвращая повышение уровня холестерина;

• отказаться от никотина и алкоголя;

• избегать стрессовых факторов или прорабатывать их с врачом-психотерапевтом;

• регулярно проходить диспансеризацию, делать ЭКГ.

При установленном диагнозе ИБС человек должен внимательно относиться к своему здоровью, своевременно, дважды в год, приходить на профилактические осмотры, даже если лекарства подобраны хорошо и ничего не беспокоит. Дело в том, что адаптационные возможности организма высоки, ухудшение развивается медленно. Чтобы не допустить катастрофы, нужен периодический контроль.

Во время осмотра врач-кардиолог выслушает сердце, сделает ЭКГ, сравнит с предыдущими исследованиями. Посмотрит биохимические анализы крови, обычно – холестерин и липопротеиды.

На основании полученных данных доктор оставит прежнюю схему лечения или поменяет её, что предотвратит развитие осложнений.

При дискомфорте в области сердца приглашаем вас пройти полное обследование сердечно-сосудистой системы, чтобы исключить ИБС. Если диагноз уже установлен, опытный кардиолог нашей клиники разработает план лечения, который поможет больному прожить долгую полноценную жизнь. Отделение кардиологии укомплектовано диагностическим оборудованием экспертного класса. Исследования проводятся быстро, отличаются высокой точностью результатов и комфортом для клиента.

Записаться на консультацию кардиолога и обследование вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи или обратившись в регистратуру клиники.

Можно ли вылечиться от ишемической болезни сердца?

Это хроническое заболевание, полностью избавиться от которого невозможно. Однако медицина сегодня помогает пациентам справиться с недугом, взять его под контроль. Консервативное и хирургическое лечение при соблюдении диеты и двигательной активности значительно продлевают период нормальной жизни и минимизируют риск развития осложнений. Больные наблюдаются у врача-кардиолога, своевременно проходят курсы поддерживающей терапии и могут жить, не замечая свою болезнь.

В каком возрасте появляется ИБС?

В наше время ишемическая болезнь распространена. Её симптомы, регистрируются даже у молодых людей от 25 лет. Виной тому три основные причины.

1. Малоподвижный образ жизни, когда большую часть времени человек проводит сидя.
2. Неправильное питание с преобладанием трансжиров, быстрых углеводов, жиров животного происхождения, приверженность к фаст-фуду.
3. Лишний вес, который является следствием малоподвижного образа жизни и неправильного питания.

Как долго может прожить человек с ишемической болезнью сердца?

Согласно статистике, после установления диагноза ИБС, человек, в среднем, если ничего не меняет в своей жизни и не лечится, живёт около 5 лет. Однако современная медицина предоставляет достаточно возможностей, чтобы прожить гораздо дольше. Современные препараты, эндоскопическая медицина предотвращают развитие внезапной остановки сердца и инфаркта миокарда. А если при этом больной правильно питается и ведёт активный образ жизни, риск преждевременной смерти снижается в десятки раз.