Удаление карбункула

Причиной воспаления почти всегда выступает стафилококковая инфекция. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые размножаются при благоприятных условиях.

 Появиться карбункул может там, где присутствует высокая концентрация сальных и потовых желез: шея, область между лопаток, ягодицы, лицо, пах.

Механизм развития воспаления может быть следующим: при повышенном потоотделении и выработке кожного сала, загрязнении кожи и закупорке желез пылью/песком патогенные микроорганизмы быстро размножаются, провоцируя интенсивное воспаление, сначала воспаляется один волосяной фолликул, затем воспаление распространяется на несколько фолликулов, сальные железы и окружающая подкожная клетчатка. К факторам риска относят заболевания, вызывающие повышенное потоотделение, сахарный диабет, нарушения гигиены кожи, микроповреждения кожных покровов.

На ранней стадии карбункул может иметь вид нескольких плотных узелков. Со временем воспалительные инфильтраты увеличиваются, сливаются, образуя плотный шар синюшного цвета. Процесс сопровождается чувством давления, распирания, боли. Первая стадия может длиться до 10−12 дней.

По мере развития болезни кожа начинает прорываться, из образования выделяется гной с зелеными включениями. Постепенно пораженные ткани отмирают. К основным симптомам могут присоединяться признаки общей интоксикации: головокружение, слабость, повышенная температура тела, потеря аппетита. При прорыве гнойного содержимого температура может снижаться, боль утихает. При отсутствии хирургического лечения карбункула возможно самопроизвольное выздоровление. Пораженная область при этом заполняется грануляционной тканью, но на коже остаются глубокие рубцы.

Операция по поводу карбункула показана в следующих случаях:

• большие размеры — воспаление может достигать размеров детской ладони;

• обширное отмирание тканей, большой объем некротических масс;

• наличие хронических заболеваний, например, гипотиреоза, или недавно перенесенных операций/инфекций, ослабивших иммунитет.

Опасность карбункула состоит в том, что инфекция может проникать довольно глубоко. При поражении кровеносных сосудов или глубоких слоев кожи высока вероятность развития флегмоны, сепсиса, тромбофлебита и других тяжелых осложнений.

Лечение карбункула в клинике начинается с точной и быстрой диагностики: хирург осмотрит пораженную область, соберет анамнез, назначит лабораторные анализы. Вскрытие проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. Врач выполняет крестообразный надрез, промывает рану и удаляет омертвевшие ткани. Затем в надрез вводится тампон, пропитанный лекарственными средствами. Рана дренируется — вводится специальная мягкая резинка, чтобы не допустить быстрого зарастания тканей и повторного воспаления. Перевязки необходимы еще в течение 5−7 дней. Швы накладываются только при больших размерах очага воспаления.

Во время реабилитации врач назначит ранозаживляющие средства, антисептики, антибактериальную терапию для профилактики инфицирования. Также могут быть показаны обезболивающие препараты. Иногда целесообразно проведение физиотерапии для ускорения заживления. При повторяющихся карбункулах важно выяснить точные причины, проконсультироваться с иммунологом, обратить внимание на хронические заболевания, которые ослабляют защитные силы организма.