Сахарный диабет у детей

Существует два механизма развития сахарного диабета: нарушение функции поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин (основной гормон для регуляции уровня глюкозы) и нечувствительность клеток к сахару.

Заболевание впервые было описано древними греками, дословно оно переводится как «проходить насквозь» — это отражает один из основных симптомов сахарного диабета, учащенное мочеиспускание.

Сахарный диабет у детей требует не только неукоснительного следования врачебным рекомендациям, но и изменения образа жизни.

Течение болезни делят на две стадии:

1. преддиабет: уже имеющееся нарушение углеводного обмена, но при этом отсутствуют какие-либо проявления;

2. клиническая стадия: сопровождается выраженными симптомами.

Преддиабет — сравнительно короткая стадия, она длится меньше, чем у взрослых. Нередки случаи, когда развитие болезни происходит бурно.

Существуют такие типы сахарного диабета у детей:

• I-го типа: он встречается чаще. Характеризуется снижением интенсивности выработки инсулина в поджелудочной железе.

• II-го типа: у детей он наблюдается реже, обычно такой тип сопряжен с ожирением. Развивается на фоне уменьшения чувствительности клеток к инсулину.

Также существуют специфические формы патологии, возникающие в связи с генетическими мутациями, инфекционными, эндокринными заболеваниями.

Сахарный диабет I-го типа у детей чаще развивается при отягощенной наследственности: вероятность его появления выше у тех, чьи близкие родственники страдают заболеванием. Но для развития патологии необходимо воздействие триггеров — провоцирующих факторов. К ним относятся следующие заболевания:

• вирус Коксаки;
• вирус Эпштейна — Барр;
• паротит;
• краснуха;
• корь;
• ротавирусная инфекция;
• цитомегаловирусная инфекция.

Также провоцирующими факторами являются интоксикации, особенности питания (преобладание углеводов, питание коровьим молоком в младенческом возрасте), перенесенные стрессы, операции.

Наиболее значимые факторы, определяющие группу риска по развитию болезни:

• вес более 4 500 г при рождении;
• гиподинамия;
• ожирение;
• диатезы;
• частые респираторные инфекции.

Сахарный диабет может развиваться на фоне других эндокринных заболеваний: при синдроме Иценко — Кушинга, патологиях щитовидной железы, феохромоцитоме. Также причиной может быть воспаление поджелудочной железы.

Признаки сахарного диабета у детей сходны как для I-го, так и для II-го типа. Для этого заболевания свойственны следующие симптомы:

• Частое обильное мочеиспускание, или полиурия. Ребенок мочится чаще, в том числе встает в туалет по ночам. На белье могут оставаться белесые пятна, если речь идет об энурезе.

• Жажда. При постоянной потере воды ребенок часто хочет пить, может появляться сухость во рту, ночная жажда.
  

• Повышенный аппетит. В связи с тем, что ткани не усваивают глюкозу, ребенок может постоянно испытывать голод, при этом происходит потеря массы тела даже в том случае, когда он питается часто и обильно.

К другим проявлениям болезни относят сухость и шелушение кожи, «заеды» в уголках рта, упорно протекающие инфекции, в особенности грибковые (например, кандидоз полости рта), опрелости кожи в области складок, гнойнички на кожных покровах, фурункулез, плохое заживление повреждений и ран. Если сахарный диабет развивается у девочки пубертатного возраста, могут появляться нарушения менструального цикла.

Самые грозные осложнения сахарного диабета у детей — гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), кетоацидоз и кома. Гипогликемия появляется при резком снижении уровня глюкозы, что может быть связано со стрессом, интенсивной физической активностью, передозировкой инсулина. Предшествуют ей такие симптомы:

• вялость, упадок сил;
• чувство тревоги, страха, холодный пот;
• учащенное сердцебиение;
• сильная потливость;
• сильный голод;
• головная боль;
• дрожь в руках и ногах.

В результате могут развиться судороги, возбуждение, которое сменяется угнетением сознания, может развиться гипогликемическая кома.

Диабетический кетоацитоз предшествует кетоацитодической коме. Это связано с повышенным образованием кетоновых тел. Состояние сопровождается слабостью, потерей аппетита, тошнотой, ацетоновым запахом изо рта. Кетоацидоз может перейти в кому в течение нескольких дней, если не принять своевременных мер.

Сравнительно более редким осложнением является молочнокислая кома.

К другим, более отдаленным осложнениям относят следующие:

• нефропатии (заболевания почек);
• офтальмопатия (поражение глаз);
• кардиомиопатии (заболевания сердца);
• нейропатии (болезни нервной системы).

Под удар могут попасть различные органы и системы: органы зрения, сосуды.

Диагностикой сахарного диабета у детей занимается прежде всего врач-педиатр, именно к нему необходимо обратиться при появлении первых симптомов. Специалист обратит внимание на показатели изменения веса, учтет жалобы, осмотрит ребенка. В дальнейшем при наличии подозрений он может направить маленького пациента к детскому эндокринологу.

Для постановки точного диагноза проводится серия лабораторных исследований:

• определение уровня глюкозы в крови, в том числе суточный мониторинг;

• измерение инсулина;

• С-пептид, проинсулин, гликированный гемоглобин;

• определение толерантности к глюкозе;

• кетоновые тела, глюкоза в рамках анализов мочи.

Нарушение углеводного обмена предполагают при повышении уровня сахара от 5,5 ммоль/л в крови, а также наличие глюкозы в моче и других параметров. Также врач может направить на дополнительные исследования, если ребенок входит в группу риска по развитию диабета, но еще не имеет признаков болезни и выраженных изменений в лабораторных анализах: например, определение антител к бета-клеткам поджелудочной железы. Оценить состояние поджелудочной железы может потребоваться с помощью ультразвуковой диагностики.

К основным методам лечения сахарного диабета I-го типа у детей относят инсулинотерапию, а также диетотерапию. Ключевое значение имеет самоконтроль уровня глюкозы в крови. Из рациона необходимо исключить сахар, а также важно ограничить углеводы и животные жиры. Важно питаться дробно, до шести раз в день, учитывая индивидуальные потребности ребенка.

Лечение диабета II-го типа предполагает диетотерапию, а также прием сахароснижающих лекарственных средств.

Прогноз при понимании серьезности заболевания и четком соблюдении врачебных рекомендаций благоприятный.

Профилактика сахарного диабета первого типа практически невозможна, а предотвратить второй тип можно с помощью здорового образа жизни, контроля веса, разнообразного и сбалансированного питания, регулярных нагрузок. Немаловажной является также профилактика инфекционных заболеваний, своевременная вакцинация.

Получить качественную помощь детского педиатра и эндокринолога вы можете в клинике «Семейный доктор». Наши специалисты успешно занимаются лечением сахарного диабета у детей. Мы сделаем все для того, чтобы контролировать состояние, поддерживать стабильные показатели и достичь компенсации заболевания.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Как проявляется сахарный диабет у детей?

Как правило, сахарный диабет проявляет себя характерными симптомами: повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, сильный голод, потеря веса, сухая кожа. К другим, дополнительным симптомам, относят плохое заживление ран и повреждений кожи, грибковые инфекции, например, кандидозные стоматиты, «липкую» мочу.

Как можно снизить сахар в крови у ребёнка?

Снижение уровня глюкозы в крови осуществляется с помощью специальных препаратов. Их назначит врач-педиатр или детский эндокринолог. Кроме того, важно придерживаться специальной диеты для предотвращения повышения уровня сахара в крови.