Лишние анализы в эндокринологии (Часть 2)
В своей эндокринологической практике часто сталкиваюсь с проведением ненужных дорогостоящих гормональных анализов. Что значит ненужный или лишний? Значит тот, который не влияет на прогноз и течение заболевания, а кроме, повышения стоимости обследования, может приводить и к выявлению несуществующей болезни, а значит к появлению тревожности пациентов (опасений и беспокойства) за свое здоровье.
Сегодня продолжаю делиться своими знаниями, чтобы пациенты были осознанными участниками процесса лечения и диагностики, чувствовали себя увереннее – это поможет более объективно подойти к оценке действий врача.
Анализ на кортизол
Продолжая список лишних анализов, хочется отметить определение кортизола в крови. Поскольку кортизол может повыситься у здорового человека на фоне стресса, в том числе, взятия крови из вены, исследование его мало информативно. Для диагностики гипокортицизма (надпочечниковой недостаточности) кортизол в крови исследуется, как правило, вместе с другими показателями (АКТГ, альдостерон и другие). Также используется определение свободного кортизола с мочой. При подозрении на гиперкортицизм (избыточную выработку кортизола надпочечниками), кортизол в крови определяется в ходе специальной пробы, исследуются кортизол в слюне и в суточной моче.
Анализ на альдостерон
При подозрении на гиперальдостеронизм (заболевание надпочечников, сопровождающееся, повышенной секрецией альдостерона, который, в свою очередь, способствует повышению артериального давления) необходимо помнить, что, альдостерон в крови нужно определять на фоне отмены, как правило, в течение 2-4 недель, большинства гипотензивных препаратов. Какие препараты должны быть отменены и чем заменены, определяет врач.
Остальные виды "лишних" анализов
Определение уровней инсулина и С-пептида, при нормальном уровне глюкозы крови, может понадобиться в крайне редких случаях. Точность используемых в настоящее время индексов инсулинорезистентности не высокая.
Необходимость определения лептина в рутинной клинической практике для меня лично представляется весьма сомнительной.
Определение выведения йода с мочой или определение его в крови, волосах и ногтях у отдельно взятого человека для определения йодного дефицита не проводится, т.к. содержание его в организме крайне изменчиво и подвержено выраженным колебаниям.
Анализ на витамин Д
Сейчас очень часто исследуется уровень витамина Д в крови (25-ОН витамин Д). Необходимость этого обследования на сегодняшний день, действительно, высокая. Большая часть пациентов на эндокринологическом приеме попадают в категорию лиц группы риска по дефициту Д (пожилые люди, пациенты с ожирением, беременные и др.). Однако, важно помнить про необходимость исследования также уровня общего кальция в крови. Существует заболевание паращитовидных желез – первичный гиперпаратиреоз, занимающее третье место по распространенности среди эндокринных заболеваний после диабета и патологии щитовидной железы, при котором, назначение больших доз витамина Д с целью нормализации его уровня будет противопоказано или будет проводиться под строгим контролем лабораторных показателей.
Пожалуйста, помните, что необходимость в гормональном обследовании должен определять врач-эндокринолог, это позволит сохранить ваш бюджет и избежать лишних тревог и волнений.
Информацию для Вас подготовила:Гречкина Алла Павловна - врач-эндокринолог, ведет прием в корпусе Клиники на Озерковской
Услуги
- Анализы на гормоны
- Болезни надпочечников
- Гестационный сахарный диабет
- Гиперпаратиреоз: причины, формы, лечение заболевания
- Заболевания паращитовидных желез
- Заболевания щитовидной железы
- Исследования фосфорно-кальциевого обмена
- Лечение диабета
- Лечение нарушений обмена веществ
- Нарушения работы гипофиза
- Обследование щитовидной железы
- Остеопороз: симптомы, диагностика и лечение
- Помощь эндокринолога в похудении
- Причины и лечение сахарного диабета 2 типа
- Сахарный диабет 1 типа: симптомы и лечение
- Эндокринные заболевания при беременности: причины, диагностика и лечение