Лечение стенокардии

Боль при стенокардии имеет четкие отличия от других болевых синдромов. К ним относят следующие:

• боли предшествуют определенные обстоятельства, условия;
• боль приступообразная, имеет четкое время возникновения и утихания;
• боль проходит под действием нитроглицерина (уже спустя 2-3 минуты после его приема).

Какие условия способствуют появлению приступа? Чаще всего речь идет о физической нагрузке, например, об ускорении движения во время ходьбы, подъеме в гору, ношении тяжестей. Также к стенокардии могут привести психоэмоциональное напряжение, стресс. Распознать характерный приступ обычно нетрудно, при обращении к врачу пациенту достаточно ответить на несколько вопросов о характере боли и условиях ее возникновения.

Выделяют также несколько признаков, которые подтверждают диагноз. Их отсутствие не говорит об отсутствии стенокардии, но наличие позволяет сделать правильные выводы. К таким симптомам относятся следующие:

• боль наблюдается в области за грудиной, реже – отдает в шею, лопатку;
• боль давящая, сжимающая, реже – сопровождается чувством жжения, распирания, давления;
• появляется испарина, бледность кожи, повышается артериальное давление, тахикардия/аритмия.

Эти признаки сопровождают стенокардию напряжения. От того, насколько внимательно врач выяснит сопутствующие симптомы, зависит скорость и верность постановки диагноза.

Стенокардия покоя возникает вне зависимости от физической активности, нередко в ночное время. Ее симптомы столь же характерны и практически не отличаются от вышеописанных. Может также возникать ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий полный вдох, удушье.

Стенокардия должна насторожить специалиста в следующих случаях: если приступы учащаются и становятся сильнее с первого же появления, возникают в иных (не тех, что вызывали их ранее) условиях, например, при меньших нагрузках. Важно обратить внимание на приступы, возникающие в покое, после полноценного сна и отдыха. Также специалист заподозрит патологию, если течение стенокардии меняется в худшую сторону.

Для того чтобы выяснить причину приступа, потребуется ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови.

В спорных случаях проводится проба с физнагрузкой (велоэргометрическая проба). Это позволяет диагностировать коронарную недостаточность, имеющую скрытое течение.

Осложнений после самого приступа не наблюдается, если стенокардия не выступает симптомом развития кардиосклероза или инфаркта миокарда. Однако при появлении приступа очень важно получить скорую медицинскую помощь и только после этого разбираться с возможными причинами появления болей. Особенно, если речь идет о приступах, длящихся более 20 минут.

Купировать приступ боли в сердце призваны препараты нитроглицерина. Важно соблюдать спокойствие, занять сидячее положение. Артериальное давление снижать не всегда целесообразно, поскольку оно приходит в норму у большинства людей по завершении приступа.

Задачи общего лечения – улучшение прогноза болезни, профилактика развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также снижение частоты и выраженности приступов.

Врач обязательно проводит беседу с пациентом, разъясняет механизм появления боли, рассказывает о факторах риска появления приступов. Он порекомендует препарат категории нитратов для купирования приступов в дальнейшем. При необходимости также будет разработана лечебная диета для профилактики атеросклероза и набора лишнего веса. Важно отказаться от вредных привычек, слишком сильных физических нагрузок.

Лекарственная терапия заключается в применении одного или нескольких препаратов:

• антитромбоцитарные средства: антиагреганты позволяют предупредить тромбоз, а значит, риски развития тяжелых патологий сердца и сосудов;
• гиполипидемические препараты: снижение уровня липидов чаще всего осуществляется с помощью статинов, они призваны уменьшить холестерин и предупредить формирование атеросклеротических бляшек в сосудах;
• бета-адреноблокаторы: уменьшают риски развития инфаркта у пациентов, страдающих стенокардией;
• ингибиторы АПФ: назначаются при сочетании стенокардии с артериальной гипертонией или сердечной недостаточностью;
• блокаторы кальциевых каналов: чаще всего препараты данной группы назначает врач тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт миокарда, а также при плохой переносимости бета-адреноблокаторов.

Несмотря на многообразие фармакологических средств, предупреждающих и купирующих приступы, важная роль в профилактике отводится образу жизни человека. Физическая активность необходима всегда: врач подбирает оптимальный режим нагрузок, как минимум это прогулки. При улучшении состояния самостоятельно увеличивать нагрузки не стоит, важно обсуждать этот вопрос с врачом. Необходимо отказаться от курения, придерживаться диеты или идей здорового питания, ограничить продукты, содержащие холестерин. Стресс также является врагом, бороться с ним необходимо с помощью медитации, йоги, дыхательных техник или другими способами, которые приемлемы для пациента.

Своевременное обращение существенно снижает риски развития тяжелых патологий сердца и сосудов, во многом определяет качество жизни – не откладывайте визит к врачу.

Чтобы получить консультацию опытного врача-терапевта или кардиолога, вы можете записаться на прием в клинику «Семейный доктор». Высококвалифицированные специалисты, современное диагностическое оборудование, индивидуальный подход к каждому пациенту – мы придерживаемся высоких стандартов оказания качественной медицинской помощи во всех случаях.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.