Клиника "Семейный доктор"
slide

Раздельное диагностическое выскабливание. РДВ матки

Раздельное диагностическое выскабливание или РДВ — вмешательство, проводимое с целью диагностики и лечения разных патологий слизистой оболочки матки и канала шейки. В сущности, это одна из разновидностей биопсии, но в случае с РДВ материал для изучения в лаборатории забирают с помощью удаления поверхностного слоя слизистой. Современный вариант выполнения РДВ заключается в тщательном контроле хода и результатов процедуры с помощью оптического прибора -  гистероскопа. Раздельным оно называется по причине того, что работа со слизистой шейки и матки ведется по отдельности: полученный материал помещают в отдельные емкости и выполняют дальнейшее исследование каждого образца под микроскопом.

Выскабливанию подвергается только функциональный слой, который отторгается слизистой естественным образом в период менструации. Однако удаление с помощью инструмента (кюретки) требует внимательного точного контроля, что позволяет избежать возможных осложнений.

Показания к РДВ

Раздельное диагностическое выскабливание проводится при подозрении на некоторые заболевания или уже поставленном диагнозе:

  • Полипы эндометрия или цервикального канала;
  • Эндоцервицит;
  • Миома матки;
  • Эндометрит;
  • Эндометриоз тела матки (аденомиоз);
  • Гиперплазия эндометрия или иные структурные изменения слизистой оболочки матки;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Спаечный процесс в полости матки -  синехии матки;
  • Кровотечение маточной природы, межменструальные мажущие кровянистые выделения;
  • Бесплодие, невынашивание беременности;
  • Онкологические заболевания матки или подозрения на них.

В некоторых экстренных случаях РДВ может служить этапом подготовки к другим гинекологическим вмешательствам.

Кому противопоказано РДВ

Раздельное выскабливание матки не проводится при активных воспалительных процессах в репродуктивных органах, ИППП, обострениях хронических заболеваний, тяжелых болезнях сердца, почек, печени.

Подготовка к РДВ

Прежде, чем сделать раздельное диагностическое выскабливание, врач-гинеколог направляет пациентку на комплексное обследование состояния здоровья. Это важно для того, чтобы исключить возможные противопоказания и оценить риски. Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Клинический, биохимический анализы крови;
  • Оценка свертываемости крови;
  • Анализы на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис);
  • Мазок из влагалища и шейки матки на флору, бактериальные посевы;
  • Мазок из шейки матки на онкоцитологию (ПАП-диагностика).

Также потребуется пройти ЭКГ для оценки функции сердечно-сосудистой системы и сделать УЗИ. Если противопоказаний не выявлено, врач назначает дату обследования с учетом дня менструального цикла: плановое РДВ проводят в первой фазе цикла. При кровотечениях может быть выбран любой день.

Важно отметить, что при планировании наркоза следует отказаться от еды и питья за несколько часов до обследования во избежание осложнений.

Ход процедуры

1. Обезболивание: наркоз (чаще) или местная анестезия.

2. Обработка гениталий антисептическими лекарственными средствами.

3. Ручное обследование для определения анатомических особенностей органа.

4. Введение гинекологического зеркала, фиксация шейки матки с применением специальных щипцов. Это требуется для того, чтобы временно обездвижить матку и не допустить травматизма. Зондирование (для определения длины полости). Далее выполняется расширение канала шейки матки с помощью специальных инструментов — проводится поэтапно, с применением инструментов от меньшего к большему диаметру.

5. Введение гистероскопа и исследование внутренней поверхности матки.

6. Собственно выскабливание: кюретаж канала шейки, кюретаж полости матки, контроль с помощью гистероскопа; далее повторная обработка антисептиками и извлечение инструментов.

7. Помещение взятого материала в специальные емкости и направление его на лабораторное изучение

Как правило, процедура занимает не более 20 минут, поэтому используется кратковременный внутривенный наркоз. В течение нескольких часов важно находиться под наблюдением анестезиолога и гинеколога-хирурга. При хорошем самочувствии уже в этот же день можно отправиться домой.

После РДВ матки врач обязательно даст рекомендации относительно мер профилактики осложнений. В ряде случаев потребуется применение профилактической антибактериальной терапии.

Спустя 7-10 дней врач проводит гинекологический осмотр и направляет на УЗИ органов малого таза. Также в это время будут готовы результаты гистологических исследований. На основе полученных данных специалист назначает терапию и принимает решение о дальнейших действиях.

Результаты РДВ

Отбор проб поверхностного слоя слизистой шейки и матки и дальнейшее изучение их в лаборатории позволяет поставить точный диагноз при подозрении на:

  • Полипоз;
  • Гиперплазию эндометрия;
  • Воспаление эндометрия;
  • Дисплазию шейки матки;
  • Рак тела матки и шейки матки, и др.

Это информативный метод диагностики, который также может решать терапевтические задачи: удалить патологический эпителий, небольшую миому или полип, выполнить медицинский аборт на ранних сроках по показаниям и др.

Преимущества РДВ с использованием гистероскопа

Стоимость РДВ под контролем гистероскопа несколько выше, поскольку процедура требует применения современного оборудования. Однако преимуществ такого решения много: высокоточные манипуляций, сведение к минимуму риска остатка части тканей в полости матки, возможность выполнения терапевтических процедур одновременно с выскабливанием, низкая травматичность здоровых тканей. Визуальное отслеживание хода процедуры и результатов позволяет исключить ошибки манипуляций, которые выполнялись «вслепую».

Пройти РДВ в клинике «Семейный доктор» в Москве — значит, доверить свое женское здоровье профессионалам. Наши квалифицированные специалисты имеют большой практический опыт и работают только на современном оборудовании. У нас вы можете пройти точную диагностику и эффективное лечение, подробное и понятное разъяснение результатов лабораторных анализов, получить рекомендации профессионалов.

Уточнить стоимость процедуры, записаться на консультацию к врачу на удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.
Стоимость
стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный 1900
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога к.м.н., первичный 2200
Гистероскопия диагностическая 10000
Цитология жидкостная, исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау) 1750
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка (урологического, гинекологического) 550
Определение времени свертываемости крови по Сухареву 330
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники
врач акушер-гинеколог, ведущий специалист клиники
наверх